有关更多信息，请参见 Practice guideline recommendations summary: Disease-modifying therapies for adults with multiple sclerosis。
免疫调节治疗，如干扰素和格拉替雷，可以减少急性复发的频率，延缓最终功能丧失的发生。 典型的治疗方案包括：
干扰素beta-1b 250mcg 每隔一天皮下注射
干扰素 β -1a（各种形式，肌肉注射或皮下注射）
干扰素常见的不良反应包括流感样症状、抑郁（随时间的推移可以缓解）、血细胞减少，以及治疗数月后出现中和抗体。
可以使用醋酸格拉默。
以下口服免疫调节药物可用于治疗复发性 MS，包括活动性继发性 MS。
芬戈莫德
西尼莫德
奥扎莫德
波内西莫德
特立氟胺
富马酸二甲酯
富马酸单甲酯
富马酸地罗西美
这些口服免疫调节药物对某些患者可能比格拉替雷和干扰素更有效（3, 4, 5）。
由于大多数人都反对自我注射，口服免疫调节药物越来越多地用作复发型MS的一线治疗。
疾病修饰疗法可用于治疗复发型MS。关于疾病修饰免疫调节疗法的选择尚无共识。许多专家建议对患者进行教育和共同决策，包括向病灶＞1个（影像学上见到）的患者和临床孤立综合征患者提供疾病修饰疗法。如果一种药物无效，可以尝试另一种药物。
免疫抑制剂米托蒽醌可能有帮助，特别是对于其他治疗无效的进行性多发性硬化症。但是，自从单克隆抗体问世以来，米托蒽醌已很少用于治疗MS。
那他珠单抗是一种抗alpha4整合素单克隆抗体，它可抑制白细胞通进入血脑屏障，每月使用一次，可以减少复发的次数以及脑内新病灶的产生，但可能增加进行性多灶性白质脑病（PML）的风险。
增加PML风险的药物包括以下几种（按风险降序排列）：
那他珠单抗（Natalizumab）
芬戈莫德
西尼莫德
利妥昔单抗
奥曲珠单抗
奥法木单抗（Ofatumumab）
富马酸二甲酯，很少发生
如果使用了其中任何一种药物，强烈建议咨询接受过MS培训的神经科医师。在开始使用这些药物之前，应进行血液检测以检查引起PML的JC病毒（JCV）抗体。根据结果，进行以下事项：
如果结果为阳性，则应告知患者有关PML的风险。
如果结果为阴性，则在任一药物的用药期间每6个月进行一次抗体检测，因为血清转换是常见的。
如果测试结果呈阳性，则应再次告知患者相关风险，临床医生应考虑改用无此风险的药物。
如果继续使用高危药物，则应每6个月进行一次脑部MRI检查。
PML症状（例如失语症，精神状态改变，偏盲，共济失调）的发展需要即时行脑部MRI检查，用或不用钆对比剂。MRI通常可以区分PML和MS。MRI检查后应进行腰椎穿刺，通过聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液中的JCV DNA。阳性结果表明患有PML，需要紧急咨询神经科医生和传染病专家。同样，如果患者服用那他珠单抗，结果为阳性，则可以进行血浆交换以迅速清除药物，如果发生免疫重建炎症综合症（IRIS），则给予皮质类固醇。
经验与提示
如果服用那他珠单抗利、妥昔单抗或芬戈莫德的患者出现意识改变，失语，偏盲或共济失调，立即做脑部MRI检查，然后行穿刺腰椎检查PML。
一种静脉用抗CD52人源化单克隆抗体阿仑单抗（alemtuzumab）已被证明治疗MS有效。 但阿仑单抗会增加自身免疫性疾病、严重输液反应和某些癌症的风险，通常仅在使用≥2种其他药物无效的情况下才使用。
克拉屈滨对复发性多发性硬化症有效，可能是治疗高活性复发性多发性硬化症的合适疗法。克拉屈滨在两个年度疗程中口服给药。应在治疗前、治疗中和治疗后监测淋巴细胞计数，并应密切监测患者是否出现与免疫抑制相关的不良反应。
一种静脉用抗CD20（B细胞）人源化单克隆抗体（Ocrelizumab）每6个月输注一次，对复发性MS也有效 (6)。奥瑞珠单抗也可用于治疗原发性进行性MS，通常用于非卧床患者。
奥法木单抗也是一种抗CD20（B细胞）人源化单克隆抗体，用于治疗复发型MS患者，包括临床孤立综合征。 以及活动性继发进行性疾病。它通过皮下注射给药（自行给药[7]）。
优立妥昔单抗是一种嵌合单克隆抗体，也用于治疗复发型多发性硬化症，包括临床孤立综合征和活动性继发性进行性疾病。它以静脉输注的形式给予。
利妥昔单抗（在美国用于 MS 的标签外）也比格拉替雷和干扰素更有效（8);它在整个欧洲和加拿大普遍使用，因为它比 ocrelizumab 便宜得多。
越来越多的共识认为，在病程早期使用高效的疾病改善疗法（单克隆抗体、克拉屈滨、芬戈莫德）治疗 MS 可降低残疾的可能性（9, 10)。治疗应针对患者量身定制，并由在使用方面具有专业知识的 MS 专家进行管理。
如果免疫调节药物治疗后无效，每月静注丙种球蛋白可能有效。
除米托蒽醌以外的其他免疫抑制剂（如，甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、麦考酚酯、环磷酰胺、克拉立滨）已被用于更为严重的进展性MS患者，但是该治疗方案仍然存在争议。